Pronation douloureuse

11.07.24 - Untersuchung ergänzt

Inhaltsverzeichnis

Autorin: Dr. med. Martina Bieri (INS)

Illustrationen: Dr. med. Carole Rimle

Freigabe: Dr. med. A. Donas (INS)
Version: 04/2021

Untertitel: Radiusköpfchen - Subluxation, Pronation douloureuse, Pronatio dolorosa, Chassaignac - Lähmung

Unfallmechanismus

axialer Zug an proniertem Vorderarm

Klinik

Schonhaltung. Betroffener Arm wird nah am Körper gehalten mit leicht flektiertem oder gestrecktem und proniertem Vorderarm.

Untersuchung

Abtasten der knöchernen Strukturen (Clavicula, Schulter, Oberarm und Vorderarm). Kein Hinweis auf Schwellung.

Bildgebung zurückhaltend: Röntgen notwendig bei Frakturverdacht, Schwellung oder ggf. bei atypischem Unfallvorgang oder untypischem Alter.

Ultraschall (nach Erfahrung des Untersuchers) möglich, das annulare Ligament ist verlagert.

Epidemiologie

Inzidenz am höchsten bei Kindern zwischen 1 und 3 jährig (Median 2 jährig), selten bei > 5 jährigen Kindern, etwas häufiger bei Mädchen (60%), in 60% ist der linke Arm betroffen. Viele Patienten sind übergewichtig (> ¼ Gewicht  > P95).

Therapie

1. Hyperpronation

(höhere Erfolgsrate, eher weniger schmerzhaft)

Am betroffenen Ellbogen halten und leichter Druck auf Radiusköpfchen ausüben (resp. mit Daumen "Klick" kontrollieren), langsam mit 2. Hand am Handgelenk Vorderarm hyperpronieren.

2. Supination/Flexion

Betroffenen Arm am Ellbogen halten, leichter Druck auf Radiusköpfchen mit einem Finger (resp. "Klick" kontrollieren). Distaler Vorderarm mit der anderen Hand leicht ziehen, supinieren und flektieren in einer vorsichtigen Bewegung.

Referenzen

  • Brian R Moore, MD, Joan Bothner, MD. radial head subluxation (nursemaid's elbow) UpToDate®, Apr 2020
  • Quan L, Marcuse EK. The epidemiology and treatment of radial head subluxation. Am J Dis Child. 1985 Dec. 139(12):1194-7.
  • Krul M, van der Wouden JC, Kruithof EJ, van Suijlekom-Smit LW, Koes BW. Manipulative interventions for reducing pulled elbow in young children, Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 28; 7:CD007759. doi: 10.1002/14651858.CD007759.pub4.
  • McDonald J, Whitelaw C, Goldsmith LJ. Radial head subluxation: comparing two methods of reduction. Acad Emerg Med. 1999 Jul. 6(7):715-8.
  • Katia C. Genadry, MD*; Michael C. Monuteaux, ScD; Mark I. Neuman, MD, MPH; Susan C. Lipsett, MD Management and Outcomes of Children With Nursemaid's Elbow. Ann Emerg Med. 2021;77:154-162
  • Sarah Vitello et al, Epidemiology of Nursemaid's Elbow, West J Emerg Med. 2014 Jul; 15(4): 554–557.
  • Yu sung Lee et Al., New, specific ultrasonographic findings for the diagnosis of pulled elbow, Clin Exp Emerg Med. 2014 Dec; 1(2): 109–113. Published online 2014 Dec 31.
  • Bilder: Carole Rimle