Vorgehen bei Wunden mit Tetanus-Risiko

Autor: Dr. Simma, Dr. Büttcher, Dr. Szavay, Dr. Zundel

Version: 2016, aktualisiert 2019: L. Simma, M. Büttcher. Ergänzt 05/2020

Verletzungen mit hohem Risiko für Infektion mit C. tetani

• Offene Frakturen
• Tiefe penetrierende Verletzungen
• Wunden mit Fremdkörpern
• bereits infizierte Wunden
• Wunden mit ausgedehnten Weichteilschaden (Kontusion oder Verbrennung)
• Jegliche Wunde welche mit Erde, Staub oder Pferdekot verunreinigt ist
• Re-Implantation eines Zahnes (Nur minimalstes Waschen und Reinigen des Zahnes, um die Erfolgsrate der Re-Implantation zu erhöhen)

Schema

Welcher Impfstoff?

Im Rahmen der Prävention, öffentlichen Gesundheit, und v.a. im Interesse des Patienten empfehlen wir bei inkomplettem Impfstatus folgendermassen diesen zu komplementieren (bzw. Start Nachholimpfungen bei ungeimpften Patienten):

1. Passivimpfung: Tetagam 250 E im. Fertigspritze, 1 ml
2. Impfvarianten Aktivimpfstoffe (je nach Lieferbarkeit und Lager):

Unter 4 Jahre:  optimalerweise mit HiB (Haemophilus Influenzae b)

• DTPa-IPV+HiB® ("Infanrix 5er", Pentavac ®)
• DTPa-IPV+HiB®+HepB; (Infanrix hexa ®, Hexavac®)
• DTPa-IPV (Tetravac®)
• DT (Diphterie-Tetanus-Adsorbatimpfstoff für Kinder ® Berna)

Über 4 Jahre*:

• dTpa-IPV (Boostrix Polio®)
• dTpa (Boostrix ®)
• dT-IPV (Revaxis ®, ohne azelluläre Pertussis Komponente)
• dT (Td-Pur ® Restbestände, wurde vom Markt genommen)

* Impfstoffe aus der Gruppe <4J könnten auch bei Mangel an entsprechenden Impfstoff  für die Altersgruppe >4J verwendet werden.

Tetanol als Tetanuseinzelimpfung ist seit Mai 2016 nicht mehr am Markt verfügbar. Daher ist Kombinationsimpfung mit Diphterie die einzige Möglichkeit zur Tetanusimmunisierung.

► Verfügbarkeit von Impfstoffen in Echtzeit: Viavac

Weitere Impfdosen mit 2 und 8 Monaten zur Vervollständigung des Schutzes durch den Hausarzt.Falls die Eltern die Impfung mit dem KA/HA nochmals besprechen wollen oder nur dort impfen wollen, kann eine Frist von 24h eingeräumt werden. (NB: klar im Bericht dokumentieren)

Referenzen:

Schweizerischer Impfplan 2020, Infovac Liste verfügbare Impfstoffe (Stand 07/2016); Lieferinfos Impfstoffhersteller (Stand 6/2016)