Anwendungsrichtlinie Rektaler Einlauf phosphatfrei Bichsel®

Autor: Dr. med J. Spalinger, Dr. med. F. Righini (Gastroenterologie), Dr. med. S. Müller (Interdisziplinäre Notfallstation)
Version: 08/2019, akt. 02/2021

Key Points

• Gemäss evidenzbasierten Empfehlungen der ESPGHAN und NASPGHAN sind bei Kinder > 1-jährig Polyethylenglycol (PEG) –Lösungen wie z.B. Movicol junior® Sachet, Movicol® Sachet, Transipeg® Sachet, Transipeg forte® Sachet (Macrogolum 3350/4000) p.o. first-line Therapie bei Koprostase und schwerer Obstipation.
• Wenn immer möglich und sinnvoll daher Desimpaktion p.o. versuchen, um unnötige Traumatisierung durch rektale Manipulation zu vermeiden.
• Dosierung zur Desimpaktion 1 – 1.5 g/kgKG/Tag p.o. über max. 6 Tage (siehe Desimpaktionsschema Movicol junior® Sachet im Compendium). Anschliessend Erhaltungstherapie 0.2-0.8 g/kgKG/Tag p.o.

Zusammensetzung Beutel à 100 ml Lösung

• Der rektale Einlauf phosphatfrei Bichsel® ersetzt den nicht mehr erhältlichen Yal-Einlauf.

• Sorbitolum 19.85 g
• Natriumdioctylsulfosuccinat  14.8mg
• HPMC 50mg
• Aqua purificata ad 100ml
• Enthält KEIN Phosphat

Indikation

Vorbereitung von Dick- /Enddarm für Diagnostik oder Operation. Als Einzeldosis zur Einleitung einer Desimpaktion bei schwerer Obstipation/Koprostase.

Kontraindikationen

• Blutungen im Analbereich oder Rektum
• Blutungsneigung oder Infektneigung (z.B. Thrombozytopenie / Neutropenie unter Chemotherapie)
• Ileus
• Darmperforation
• postoperativ nach Darmoperationen
• akut entzündlichen Magen-Darm-Erkrankungen
• Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes
• Allergie gegen Sorbitol oder Überempfindlichkeit gegen Sorbinsäure und ihre Salze, Allergie gegen einen der sonstigen Bestandteile
• hereditäre Fruktoseintoleranz
• Kardiomyopathie
• Niereninsuffizienz.
• Einlauf Bichsel phosphatfrei darf nicht zusammen mit, kurz vor oder kurz nach der Anwendung von Natriumpolystyrolsulfonat (z.B. Resonium® A) p.o. oder p.r angewendet werden (Es können dabei schwere Schädigungen der Darmwand auftreten wie gastrointestinale Ischämie, ischämische Colitis, Ulzeration oder Nekrose des Gastrointestinaltrakts)

Dosierung

• Kinder >2-jährig: 1 Beutel à 100ml
• Kinder <2 jährig: ½ Beutel, entsprechend 50ml

Kinder < 1-jährig: Schwache Datenlage bezüglich Sorbitol und Docusat-Natrium haltigen Rektallösungen. Wenn eine abführende Therapie nötig ist soll individuell mit dem Behandlungsteam entschieden werden wie diese erfolgen soll (z.B. Bulboid, Anspülen mit NaCl 0.9%, Lactulose p.o. )

Anwendung

Bei Kinder < 3-jährig Kanüle nur bis zur Hälfte ihrer Länge rektal einführen.
Ein Tropfen des Tubeninhalts auf die Kanüle gestrichen als Gleitmittel

Quellen

• Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Feb;58(2):258-74
• Fachinformation Yal® Rektallösung, Trommsdorff GmbH & Co. KG
• Fachinformation Firma Bichsel