Finger Leitungsanästhesie

Inhaltsverzeichnis

Autor: Dr. YT Lam (INS), Dr. M. Seeger (Kinderchirurgie)
Version: 10/19

Indikation

  • Wundversorgung im oberflächlichen, palmaren / lateralen Fingerbereich (Cave: pDMS, Flexion der einzelnen Phalangen intakt?)
  • Nagelbettverletzungen (Nagelluxation)
  • bei vermuteten Läsionen tieferer Abschnitte (z.B. Beugesehne), dorsale Fingerverletzungen (Cave: Strecksehne sehr oberflächlich): Inspektion zur Indikationsstellung, Beizug Kinderchirurg, ob Wundversorgung mit Exploration im Operationssaal.

Material

  • Desinfektion mit Chlorhexidin 2% (intakte Haut)
  • Injektion mit 25 Gauge Kanüle (orange)
  • 2-3ml Lidocain 1% (Rapidocain® 1%) subkutan/transthekal bzw. 2 x 1,5ml transmetacarpal
  • Keine effektive Pufferung durch Natriumbicarbonat zur Schmerzreduktion bzw. Verlängerung der Anästhesiedauer erwiesen

Applikationsmethoden

  • transthekal: einzelner Einstich in Grundgliedbeugefurche, Kanüle bis zum Knochen vor-schieben, beim Zurückziehen Injektion in Beugesehnenscheide (Widerstandsverlust)

  • E. Vögelin: Fingerkuppen- und Nagelbettverletzungen, Praxis Depesche, 2017(6)


  • subkutan: wie transthekal Höhe Beugefurche, einzelne Injektion in Fingermedian und ausschliesslich subkutan

  • N. Schelhorn, S. Lamm, R. Fricker: Der singuläre Subkutane Digitalblock vs. Oberst-Leitungsanästhesie -. Handchir Mikrochir Plast Chir 2016


  • transmetacarpal (Oberst-Leitungsanästhesie): Höhe Fingergrundgelenke, erster Einstich von dorsal radial und zweiter von dorsal ulnar, jeweils nach palmar vorschieben und injizieren
  • N. Schelhorn, S. Lamm, R. Fricker: Der singuläre Subkutane Digitalblock vs. Oberst-Leitungsanästhesie -. Handchir Mikrochir Plast Chir 2016; 48: 296–299
  • Aspirationskontrolle

Referenzen

  • uptodate Digital nerve block https://www.uptodate.com/contents/digital-nerve-bl...
  • E. Vögelin: Fingerkuppen- und Nagelbettverletzungen, Praxis Depesche, 2017(6), S. 50-53.medEdition Verlag
  • T.Volk, C. Kubulus: Adjuvanzien für die Regionalanästheise – wie lange ist lange genug? Anaesthesist 2019 · 68:1–2
  • N. Schelhorn, S. Lamm, R. Fricker: Der singuläre Subkutane Digitalblock vs. Oberst-Leitungsanästhesie -. Handchir Mikrochir Plast Chir 2016; 48: 296–299