Methoxyfluran (Penthrox®)

Autor: Dr. med. A. Donas (INS)
Version: 01/2020

Einleitung

Inhalatives Analgosedativum in einer Art PCA (Patienten-kontrollierten Analgesie): Kinder können on demand selber wählen, wieviel Analgosedation nötig ist. Nach einer Pilotphase fiel der Entscheid, Penthrox weiter zu benützen. Vorteile sind: Schnelle Erreichbarkeit und Einsatzfähigkeit, schnelle Wirkung ("bridging analgesic": Schnell einsetzbar bis zu einer besseren Lösung).

Indikation

Da die Kinder wieder in die "green whistle" zwecks Adsorbieren in Aktivkohle (saubere Umgebungsluft!) zurückatmen müssen ae ab Schulkindalter.

• z.B. für Skiunfall, Vd Unterschenkelfraktur: Skischuh abziehen, Umlagern für Rx etc.

Vorbereitung

• Am Sättigungsmonitor
• OA muss informiert sein
• Off-Label-use: In CH für Kinder nicht zugelassen (jahrzehntelange Erfahrung in Australien). Eltern, Patient kurz darüber informieren
• Ampulle öffnen, einfüllen nach Schema (PDF)

Bemerkungen

• Dosis: 3ml Methoxyfluran unabhängig des Körpergewichts (1 Ampulle). Nicht wiederholen.
• Kombinierbar mit Opiaten. Keine Kontraindikation zu späterer Narkose
• Kaum atem- und kreislaufdepressiv.
• Reicht für ca. 30min kontinuierliches Inhalieren oder 1 Stunde bei intermittierendem Gebrauch
• Kann zu tiefer Sedation führen (was nicht unerwünscht ist): Patient kann es selbst steuern
• Zu beachten: Personal oder Eltern mit möglicher Schwangerschaft sollten bei Lachgasanwendung den Raum verlassen
• Günstig: Kosten ca. 35 CHF

Kontraindikationen

• Bekannte schwere Leberinsuffizienz
• Maligne Hyperthermie bekannt oder Familienanamnese für maligne Hyperthermie
• Bewusstseinstrübung (unabhängig der Ursache)

Technische Details zur Anwendung

• sh. PDF
• Korrekt entsorgen (sh. PDF)

Literatur

• Effectiveness of morphine, fentanyl, and methoxyflurane in the prehospital setting. Prehosp Emerg Care 2010 Oct-Dec;14(4):439-47. doi: 10.3109/10903127.2010.497896
• The role of inhaled methoxyflurane in acute pain management. Open Access Emerg Med 2018;10:149-164. doi: 10.2147/OAEM.S181222
• A pilot study of inhaled methoxyflurane for procedural analgesia in children. Paediatr Anaesth. 2007 Feb;17(2):148-53.