Zentralvenenkatheter (ZVK und PICC)
Inhaltsverzeichnis- Indikationen ZVK/ PICC- Lines
- Einlage
- ZVK oder PICC
- Lagekontrolle
- Verweildauer
- Midline Katheter
- Fixation
- Vorhandene Katheter und technische Details
Autor: Dr. S. Pilgrim (NeoIPS) und Dr. M. Hölzle (Kinderanästhesie)
Version: 06/18
ZVK (Zentraler Venenkatheter) und PICC (Peripherally Inserted Central Catheter)
Indikationen ZVK/ PICC- Lines
- Parenterale Ernährung
- intravenöse Langzeittherapie (z.B. Antibiotika)
- schwierige Venenverhältnisse
- bestimmte Medikamente (z.B. Katecholamine)
Einlage
ZVK's und PICC werden im Kinderspital entweder durch die Kinderanästhesie oder die NeoIPS eingelegt. Die Einlage erfolgt meistens unter Sedation/Narkose (cave nüchtern) und/oder Lokalanästhesie, je nach Alter des Kindes und der Art des Katheters.
Abteilungen 1 West, 2 West und 2 Ost und wenn keine PIV:
- Einlage durch Kinderanästhesie
Abteilungen 3 A/B sowie Neo A und B:
- Einlage durch NeoIPs Team, sofern PIV vorhanden
ZVK oder PICC
Welcher Katheter geeigneter ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Die Art des Katheters wird vom einlegenden Arzt nach Rücksprache mit dem zuständigen Abteilungs- Oberarzt festgelegt. Liste der im Kinderspital vorhandenen Katheter s. Anhang.
Lagekontrolle
- Röntgen oder BV (Bildverstärker)
- Katheterspitze auf Höhe Carina (V. cava superior) oder Zwerchfell (V. cava inferior). Bei Einlage über die linke V. Brachiocephalica und bei grösseren Kindern darf die Katheterspitze auch im rechten Vorhof liegen.
- Dokumentation in Patientenakten
- cave: Katheter können trotz Annähen und Klebefixation dislozieren: regelmässige Kontrolle durch die Pflege
Verweildauer
Bei reizloser Einstichstelle und nicht vorhandenen Infektzeichen:
ZVK: 2-3 Wochen
PICC- Lines: Mehrere Wochen. Bei Neonaten (insbesondere Frühgeborenen) 7-10 Tage
Midline Katheter
- Indikation: iv Antibiose für > 4 Tage, Alternative zu peripherem Venflon
- Lage: Katheterspitze in Vena basilica oder Vena cephalica kurz vor der Vena axillaris (cave Abknicken, Thromboserisiko)
- keine radiologische Lagekontrolle erforderlich
- Verweildauer 2-4 Wochen
Fixation
Für Kinder > 3kg sowie gelten die üblichen Fixationsmethoden:
ZVK: Annähen und Sandwichverband
PICC- Lines: alleinige Fixation durch Kleben
Da bei sehr kleinen Neugeborenen < 3kg bei ZVK's ein erhöhtes Dislokationsrisiko besteht, werden diese zuerst zusätzlich mit einem Tubuspflaster fixiert, und danach mittels Tegaderm direkt auf der Haut befestigt (s. unten)
Tubuspflaster um angenähten ZVK
danach ZVK mit Tegaderm auf Haut kleben
Vorhandene Katheter und technische Details
| Objekt |
Name |
Lumen |
Grösse |
Länge cm |
Schenkel |
max V - |
| PICC - Silastic |
||||||
| Premicath |
1 |
28 Ga |
20 |
0.7 ml/min |
||
| Premicath |
1 |
28 Ga |
30 |
0.6 ml/min |
||
| Nutriline |
2 |
24 G/2 F |
30 |
distal |
1.45 ml/min |
|
| proximal |
||||||
| ZVK |
||||||
| Multicath |
2 |
3 F |
6 |
distal 22 Ga |
4.4 ml/min |
|
| proximal 22 Ga |
4.4 ml/min |
|||||
| Arrow Päd |
2 |
4 F |
8 |
distal 22 Ga |
540 ml/h |
|
| proximal 22 Ga |
950 ml/h |
|||||
| Arrow Päd |
2 |
4 F |
13 |
distal 22 Ga |
550 ml/h |
|
| proximal 22 Ga |
425 ml/h |
|||||
| Arrow Päd |
3 |
5.5 F |
8 |
distal 20 Ga |
1300 ml/h |
|
| medial 22 Ga |
900 ml/h |
|||||
| proximal 22 Ga |
1050 ml/h |
|||||
| Arrow Päd |
3 |
5.5 F |
13 |
distal 20 Ga |
1200 ml/h |
|
| medial 22 Ga |
800 ml/h |
|||||
| proximal 22 Ga |
900 ml/h |
|||||
| Arrow |
1 |
14 Ga |
20 |
4900 ml/h |
||
| Arrow |
2 |
7 F |
20 |
distal 16 Ga |
3100 ml/h |
|
| proximal 18 Ga |
3000 ml/h |
|||||
| Arrow |
3 |
7 F |
20 |
distal 16 Ga |
3100 ml/h |
|
| medial 18 Ga |
1500 ml/h |
|||||
| proximal 18 Ga |
1600 ml/h |
|||||