Leberbiopsie

Inhaltsverzeichnis

Autor: Dr. med. J. Spalinger
Version: 09/09

Allgemeines

Eine transcutane Leberbiopsie erfolgt in der Regel stationär. Die Biopsie wird ultraschallgesteuert durchgeführt und findet im Operationssaal oder auf der Intensivstation statt. Die Untersuchung findet in der Regel Vormittags statt. Wegen einer möglichen Blutungsgefahr erfolgt eine engmaschige postoperative Überwachung während 12-24 Stunden auf der Abteilung. Eine gute präoperative Abklärung betreffend zusätzlicher Spezialuntersuchungen (Laboruntersuchungen, Elektronenmikroskopie, Stoffwechselabklärungen) ist unabdingbar.

Organisation

Vor Biopsie

Anmeldung der Patienten über die Bettendisposition und Meldung an Dr. J. Spalinger Anmeldung mindestens 1 Woche vor Biopsie, damit die Koordination mit dem OPS, Röntgen und allenfalls der Pathologie möglich ist. Eine vorgängig durchgeführte Ultraschalluntersuchung der Leber soll nicht älter als 2 Wochen sein.

Ablauf

Eintritt in der Regel 14 Uhr des Vortages bzw. gemäss Organisation Bettendisposition auf die Abteilung 2 West.

  • ambulante Krankengeschichte auf Abteilung

Blutentnahme
  • Blutbild mit diff. Thrombocyten
  • CRP
  • Quick, PTT, Fibrinogen
  • Blutgruppe, type&screen, Testblut i.R. bei Gerinnungsstörungen
  • ASAT, ALAT, gamma-GT, Bilirubin total/direkt
  • Albumin, alkal. Phosphatase
  • weitere Blutentnahmen nach spezieller Fragestellung

  • Kontrollultraschall der Leber (falls in den letzen 2 Wochen kein US gemacht wurde)

  • Prämedikation Narkose (A+ machen)

  • Grenzen der Vitalparameter (BD, Puls, Respi …) festlegen für postoperative Periode

  • Vorbereitung allfälliger Begleitbriefe für Spezialuntersuchungen in auswärtigen Labors

  • Einwilligungserklärung: Unterschrift der Eltern

Leberbiopsie

Vorbereitung Material (OPS/IPS)

 

 

 

Lagerung: Rückenlage
  • Desinfektion (Betadine Lösung, sterile Tupfer, Abdecktuch)
  • Lokalanästhesie: Lidocan 2%, Spritze 5 ml
  • Skalpell für Stichinzision
  • Ultraschall-Schutzfolie
  • Achieve Biopsie-System 18ga/15cm
  • Formalin (ev. Trockeneis, ev. Spezialmedium)

Ablauf Biopsie

  • Aufsuchen der geeigneten Punktionsstelle mittels Ultraschall (zu Beginn nicht steril)
  • Markierung der Inzisionsstelle
  • Setzen der Lokalanästhesie
  • Desinfektion und Abdecken der Haut
  • Steriles Einpacken Ultraschallkopf
  • Stichinzision
  • Biopsieentnahme mit Achieve System
  • Verschicken des Biopsats
  • Ultraschallkontrolle der Punktionsstelle
  • Wundverband

Postoperative Überwachung

  • Patient kommt postoperativ auf Abteilung
  • nüchtern 4-6 Stunden
  • Kontrolle Vitalparameter BD/Puls/Respi
    • 1. Stunde alle 15 Minuten
    • dann alle 30 Minuten bis 4 h, alle 60 Min bis 6h nach Biopsie, danach 2-stündlich
  • Hb-Kontrolle 4-6 Stunden postoperativ
  • US-Kontrolle 6-8 h nach Biopsie
  • Entlassung in der Regel 12-24 h Stunden nach Eingriff