Infektbedingte Hypoxämie: Sättigungsgrenze ≥ 90%

Inhaltsverzeichnis

Autoren: Dr. med. A. Donas / Dr. med. P. Eng / Prof. Dr. med. T. J. Neuhaus
Version: 05/2013

Einleitung

Säuglinge und Kinder haben normalerweise eine perkutan gemessene Sauerstoffsättigung (SaO2) von ≥ 95%, wobei v.a. bei gesunden Säuglingen unter 6 Monaten Sättigungsschwankungen bis 89% normal sind (1)..


Traditionell wird bei Kindern > 1 Monat und Erwachsenen in den meisten Teilen der Schweiz Sauerstoff substituiert, um eine perkutan gemessene SaO2 von ≥ 92% zu erreichen. Für diese Grenze fehlt jedoch wissenschaftliche Evidenz.


Bei der akuten Bronchiolitis zeigt sich, dass die durchschnittliche Liegedauer einzig mit der Modifikation der Sättigungsgrenze von ≥ 92% auf ≥ 90% um 2.75 Tage reduziert werden kann. Deshalb wird bis anhin bei Überschreiten des Krankheitsmaximums und Normalisierung des Trinkverhaltens entsprechend die Sättigungsgrenze angepasst (2, 3).

Die Physiologie vor Augen (Sauerstoffdissoziationskurve: siehe unten) sowie auch in Übereinstimmung mit anderen Regionen der Welt (4) soll die Sättigungsgrenze zur Sauerstoffsupplementation bei Kindern > 1 Monat mit einer infektbedingten Hypoxämie angepasst werden.

Neue Sättigungsgrenze

Bei Pneumonie, Bronchiolitis, obstruktiver Bronchitis, Asthma bronchiale und anderer, zeitlich limitierter infektbedingter Ursache wird die Sättigungsgrenze im Kinderspital generell von aktuell ≥ 92% auf ≥ 90% gesenkt. Dies gilt ab Eintritt der Kinder im Spital.

Abb. Sauerstoffdissoziationskurve: Grosse Effekte in tieferem Sättigungsbereich mit deutlicher Abflachung ab ca. 88% Sauerstoffsättigung (4).

 

Literatur

  1. Hunt CE, Corwin MJ, Lister G, et al. Longitudinal assessment of hemoglobin oxygen saturation in healthy infants during the first 6 months of age. Collaborative Home Infant Monitoring Evaluation (CHIME) Study Group. J Pediatr 1999; 135: 580–586 (Abstract)

  2. Kispi-Wiki: Akute (RSV-) Bronchiolitis

  3. Effect of oxygen supplementation on length of stay for infants hospitalized with acute viral bronchiolitis. Pediatrics 2008; 121: 470-475 (Abstract)

  4. American Academy of Pediatrics (AAP). Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Pediatrics 2006; 118: 1774-1793 (Abstract)