Autoren: Büttcher M & Ritz N (Päd. Infektiologie)

Stand: 6.12.2022, akt. 01/2024

Epidemiologie

Kinderspital: EPIC Dashboard

CH  BAG: https://idd.bag.admin.ch/diseases/influenza/overview 

Europa: https://www.ecdc.europa.eu/en/about-us/partnerships-and-networks/disease-and-laboratory-networks/eisn  

USA: https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm

Prävention/ Impfung

Indikation/ Empfehlungen BAG/EKIF

https://www.bag.admin.ch/dam/bag/de/dokumente/mt/infektionskrankheiten/grippe/empfehlung-grippeimpfung-kurz.pdf.download.pdf/empfehlungen-grippeimpfung-kurz-de.pdf

Klinik

Fieber (ein Drittel der Kinder hat Fieber ohne andere Symptome)

Myalgie, Arthralgie

Rhinorrhoe, Halsschmerzen, Husten, Krupp-Syndrom, akute Otitis media

Kopfschmerzen, Lethargie, Unwohlsein

Weniger häufig: Bindehautentzündung, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen

Jüngere Kinder:

weniger häufig respiratorische Zeichen

häufiger Fieberkrämpfe

häufiger gastrointestinale Zeichen

etwas höhere Wahrscheinlichkeit eine schwere Erkrankung zu entwickeln

Komplikationen

Lungenentzündung

Bakterielle Sekundärinfektion, insbesondere S. aureus und S. pneumoniae

Respiratorisches Versagen

Neurologische Komplikationen

Enzephalopathie/Enzephalitis

Aseptische Meningitis

Guillain-Barre-Syndrom

Zerebelläre Ataxie

Myositis und Rhabdomyolyse

Myokarditis und Perikarditis

Diagnostik

Bei stationärer Aufnahme immer Nasopharyngealabstrich/-sekret PCR für

RSV, Influenza A&B und Sars-CoV-2

Bei ambulanter Betreuung nur Testung, wenn es die Therapie Entscheidung beeinflusst (dann selektiv PCR für Influenza A/B möglich)

Therapie

Indikationen für stationäre Aufnahme

• Stationäre Aufnahme erwägen bei Kindern mit Risikofaktoren
  - Chronische Erkrankungen (immunologisch, neurologisch, respiratorisch, kardial, hämatologisch), Frühgeburtlichkeit, Trisomie 21.
• Bei verschlechternder AZ, Ruhedyspnoe, Sauerstoffbedarf oder Verdacht auf Komplikation

Spezifische antivirale Therapie

• Bei allen Kindern mit stationärer Aufnahme
• Beginn der Therapie so früh wie möglich; bester Effekt innert 48h nach Symptombeginn
• Ambulant bei Kindern mit Risikofaktoren (siehe oben)

Medikamente, Dosis, Dauer
 

Oseltamivir (Tamiflu) (ab 1 Monate)

Bei Verdacht kann VOR Bestätigung durch PCR eine Therapie begonnen werden

Bei schweren, progressiven Verläufen und Kindern mit Risikofaktoren kann eine Therapie auch nach 48h nach Symptombeginn gestartet werden.

Baloxavir (Xofluza) (nur ab > 12 Jahren)

Bei Risiko für einen schweren Verlauf; Gabe nur im Zeitfenster < 48h nach Symptombeginn.

Als PEP bei Risikopatienten (exkl. schwer immunsupprimierte Patienten).

Quellen:

https://www.piernetwork.org/influenza.html

https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/4/e2022059274/189385/Recommendations-for-Prevention-and-Control-of?autologincheck=redirected?nfToken=00000000-0000-0000-0000-000000000000

https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Influenza/